ENQUÊTE MONDIALE SUR L’ACCÈS ET LA QUALITÉ DES SOINS ET TRAITEMENT DU VIH – LIBAN ET MAROC (MENA)
La Coalition internationale pour la préparation au traitement (ITPC) a mené sa première enquête mondiale sur l’accès au traitement du VIH en 2018 pour évaluer l’état actuel des services de soins et de traitement du VIH / sida dans 14 pays et pour documenter les défis et les obstacles auxquels sont confrontées les personnes vivant avec le VIH qui cherchent à y accéder. ces services. Ce rapport donne un aperçu de deux pays de la région Moyen-Orient et Afrique du Nord (MENA): le Liban et le Maroc. Des entretiens ont été menés avec 372 participants, dont 363 personnes vivant avec le VIH, sept agents de santé et deux parties prenantes clés du programme national de lutte contre le SIDA dans chaque pays.
Depuis 2015, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le traitement antiretroviral (TAR) pour tous les nourrissons, enfants, adolescents et adultes vivant avec le VIH, quel que soit le nombre de cellules CD4, tant pour sa santé individuelle. et les avantages pour la qualité de vie et pour son potentiel à réduire la transmission du VIH1 Malgré cette recommandation, des lacunes persistantes existent dans le continuum des soins du VIH, et les rapports d’étape ne parviennent pas à capturer les expériences cliniques et sociales complexes des personnes vivant avec le VIH.
RÉSULTATS CLÉS
- Le diagnostic en temps opportun est encore un défi au Maroc: 38,7% des personnes (116/300) n’ont été diagnostiquées qu’après avoir développé un VIH avancé (un taux de CD4 <200 cellules / mm3), ce qui les expose à un risque de maladie grave et de décès. Au Liban, 11,1% (7/60) des participants ont reçu un diagnostic de VIH avancé
- Au Maroc, 52,7% (158/300) des participants ont déclaré avoir été testés pour le VIH après avoir été malades ou avoir éprouvé des symptômes liés au VIH. Au Liban, 27% (17/63) des participants ont déclaré avoir été testés après avoir été malades ou soupçonnés d’avoir des symptômes liés au VIH.
- La distance aux services de lutte contre le VIH reste un défi au Maroc: 23,7% (71/228) des participants ont déclaré qu’il leur fallait plus d’une heure pour atteindre la clinique de traitement antiretroviral, et 24% (72/228) ont déclaré avoir voyagé pendant plus de deux heures. Au Liban, 25,4% (16/63) des participants ont déclaré avoir voyagé jusqu’à une heure pour se rendre à la clinique TAR.
- Au Maroc, 10,7% (32/300) des participants ont déclaré s’être vu refuser l’accès aux soins de santé à plus d’une occasion en raison de leur statut VIH; au Liban, une seule personne l’a signalé.
- Au Maroc et au Liban, les programmes de lutte contre le VIH sont confrontés à des problèmes de financement durable et de prix élevés pour les CD4 et les tests de charge virale. Le Maroc est confronté à des problèmes de pénurie de médicaments et de kits de test incomplets, tandis qu’au Liban, le financement des tests est insuffisant.
- Dans les deux pays, les participants ont signalé des taux élevés d’observance et ont mentionné la valeur du soutien psychosocial, soulignant l’importance de fournir des conseils et des soins de santé mentale dans les services de lutte contre le VIH.
- Au Maroc, le dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) et de la co-infection à l’hépatite virale est limité; seulement 45,7% (137/300) des participants ont signalé des tests d’infection sexuellement transmissible et seulement 53,3% (160/300) ont signalé des tests de dépistage du virus de l’hépatite B (VHB). En revanche, 92% (58/63) des participants au Liban ont été testés pour les IST et 93,6% (59/63) pour le VHB.
- Au Maroc, les femmes ont un accès limité à la contraception; 18,3% (29/160) des femmes ont déclaré n’avoir aucun accès. En outre, les femmes au Maroc ont signalé une disparité significative entre les sexes dans l’accès aux préservatifs: 34,4% (55/160) des femmes n’avaient pas accès aux préservatifs contre 14,7% (20/136) des hommes.
Dans les deux pays, les taux d’auto-stigmatisation étaient élevés. Au Maroc, 61% (183/300) des personnes vivant avec le VIH se sont reprochées d’être séropositives, tout comme 54% (34/63) des personnes vivant avec le VIH au Liban.
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